Neuropsicología de la Adicción

I. PREAMBULO.

1. PERSPECTIVA HISTÓRICA Y ESTADO DE LA CUESTIÓN.

Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León

• La adicción como fenómeno social en el siglo XX.

oPrimeros paradigmas científicos sobre la adicción.

oEl caso particular de España.

• El modelo médico de enfermedad frente al modelo biopsicosocial de la adicción

oLa eclosión del SIDA.

• La repsiquiatrización de la adicción.

• El enfoque biopsicosocial prospera en un discreto segundo plano.

• La eclosión de las neurociencias en el ámbito de la adicción.

II. LA NEUROPSICOLOGÍA DE LA ADICCIÓN EN EL CONTEXTO DE LAS NEUROCIENCIAS.

2.LA NEUROPSICOLOGÍA EN EL ESTUDIO DE LA ADICCIÓN.

José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez

• Psicología, neuropsicología y neurociencias.

• Perspectiva psicológica de la adicción

• Aportación de la neuropsicología en la clínica de la adicción.

• Alteraciones neuropsicológicas asociadas a la adicción

oCannabis.

oOpiáceos

oCocaína.

oAlcohol.

oOtros estimulantes.

oAdicciones comportamentales: adicciones sin sustancia.

• Limitaciones actuales y perspectivas futuras para la investigación neurocientífica en la adicción.

3.NEUROANATOMIA FUNCIONAL: LA ADICCIÓN EN EL CEREBRO.

Laura Orio Ortiz, Raquel Gómez de Heras y José Mª Ruiz Sánchez de León

• Sistema nervioso a nivel microscópico: neuronas y sinapsis.

oLas células nerviosas.

oComunicación neuronal.

• Sistema nervioso central, encéfalo y cerebro.

oLa corteza prefrontal.

oLos ganglios basales.

oAmígdala e hipocampo.

• Modelos animales de investigación de la adicción.

oModelos de refuerzo positivo.

oModelos de abstinencia.

oModelos de recaída.

oModelos de transición a la dependencia.

• Anatomía funcional en el uso, el abuso y la adicción a drogas.

oLa dopamina y el circuito de recompensa.

oNeuroadaptaciones en la adicción.

oVulnerabilidad genética a la adicción.

oEl riesgo a la recaída en el cerebro.

4.NEUROIMAGEN EN EL ESTUDIO DE LA ADICCIÓN.

Marcos Llanero Luque, Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León

• Breve introducción a las técnicas de neuroimagen.

• Las técnicas de neuroimagen estructural.

• Hallazgos en la adicción desde las técnicas estructurales.

oAlcohol

oOpiáceos y otros depresores

oCocaína y otros estimulantes.

oExatis

oDisolventes orgánicos

• Las técnicas de neuroimagen funcional.

• Hallazgos en la adicción desde las técnicas funcionales.

oAlcohol

oOpiáceos

oCannabis

oCocaína

oÉxtasis

• Conclusiones.

III. APORTACIONES DE LA NEUROPSICOLOGÍA AL ESTUDIO DE LA ADICCIÓN.

5.MODELOS NEUROPSICOLÓGICOS DE LA ADICCIÓN.

Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León

• Modelos evolutivos.

• Modelos basados en la transición entre la búsqueda de recompensa inmediata y el alivio momentáneo del malestar.

oModelo de la transición impulsividad-compulsividad.

oModelo de alostasis y estrés.

• Modelos basados en la sensibilización de los mecanismos motivacionales.

oModelo de Sensibilización al Incentivo.

oDeterioro en la Atribución de Relevancia y la Inhibición de Respuesta (Impaired-Salience Attribution and Response Inhibition; I-RISA).

• Modelos basados en las alteraciones de la toma de decisiones.

oModelo del marcador somático aplicado a las adicciones.

oModelo unificado de adicción: vulnerabilidades en los procesos de decisión.

6.EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN LA ADICCIÓN.

José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez

• Principios generales de la evaluación neuropsicológica.

• La evaluación neuropsicológica.

oLa amplitud atencional y el ejecutivo central: la memoria de trabajo.

oLa atención.

oLa memoria.

oLas funciones ejecutivas.

oLa cognición social.

• Evaluación cognitiva, emocional y conductual mediante cuestionarios.

• Consideraciones finales.

7.INTERVENCIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN LA ADICCIÓN.

Rosa Jurado Barba, Gloria García Fernández, Gloria Rojo Mota y Eduardo Pedrero Pérez.

• La aportación de la neuropsicología a la intervención cognitiva.

• Fundamentos de la rehabilitación neuropsicológica.

• La rehabilitación neuropsicológica en la adicción.

oLa aportación de la terapia ocupacional a la rehabilitación.

• Modificaciones de las psicoterapias especificas para la adicción.

• Recursos de tratamiento: entre la necesidad y la posibilidad.

8.PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ADICCIÓN.

Álvaro Olivar Arroyo, José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez

• La plasticidad cerebral: punto de partida.

oConfiguraciones.

oTransformaciones.

oAdaptaciones.

• Interacción individuo-ambiente y desarrollo cerebral: fenómenos epigenéticos.

oDesarrollo neurológico y epigenética.

oInfluencia mutua y efectos.

• El estrés como alteración de los procesos de maduración neuropsicológica

oRelaciones entre el estrés y el desarrollo de las funciones ejecutivas

• Desarrollo de la personalidad y procesos de socialización

oAgencias de socialización y procesos de incorporación social

• Vulnerabilidad y resiliencia frente a las adicciones

oVulnerabilidad al estrés y consecuencias de futuro.

oReducción del estrés del entorno.

oDesarrollo de la resiliencia: promoción de la salud.

9.LOS TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS Y EL DILEMA DEL DIAGNÓSTICO

Eduardo J. Pedrero Pérez y José Mª Ruiz Sánchez de León

• Las clasificaciones diagnósticas de la psicopatología

o¿Enfermedades o trastornos?

oLa adicción en los sistemas categoriales.

• La navaja de Ockham en el diagnóstico de los trastornos adictivos.

oDe la supuesta comorbilidad a la falacia de la patología dual.

• Manifestaciones psicopatológicas asociadas a la adicción.

oTrastornos por uso de sustancias diferentes a la principal.

oTrastornos del estado de ánimo.

oTrastornos psicóticos.

oTrastornos de la personalidad.

oTrastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

• Perspectiva neuropsicológica de la psicopatología asociada a la adicción

• Recuperación de la adicción.

10.INTERVENCIÓN NEUROPSICOFARMACOLÓGICA EN LA ADICCIÓN.

Marcos Llanero Luque, José Mª Ruiz Sánchez de León y Eduardo J. Pedrero Pérez

• Tratamiento farmacológico de las adicciones.

oAntagonistas opiáceos

oAgonistas opiáceos

oAgonistas Adrenérgicos α-2

oFármacos psicoestimulantes

oAgonistas Dopaminérgicos

oFármacos antipsicóticos o neurolépticos.

oFármacos antiepilépticos

oFármacos antidepresivos

oOtros fármacos usados en la deshabituación alcohólica

• El problema de los efectos secundarios

• Psicoterapia, rehabilitación y farmacología: necesidad de cooperación.

IV. EPÍLOGO.