Cristóbal Mezquita Pla

Fisiología Médica

Del razonamiento fisiológico al razonamiento clínico

  • isbn 9788498359329

  • Páginas 520

  • Maquetación Rústica

  • Medidas 21 x 28 cm

  • Edición

  • Año ©2018

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  • Libro en formato electrónico, con herramientas que enriquecen la lectura; puede acceder a los contenidos desde el índice, apoyarse en el buscador semántico, la identificación en miniatura, capacidad de crear notas y observaciones personales para su posterior visualización.

  • isbn 9788491103592

  • Páginas 520

  • Edición

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  • La simplificación de las descripciones y el incremento del número de diagramas, y se ha llevado a cabo una reestructuración de los capítulos para hacerlos más acordes con los programas de fisiología de la mayoría de universidades.
  • Para practicar el razonamiento causal, el libro dispone de más de 500 recuadros con conceptos y preguntas de aplicación clínica intercalados a lo largo del texto.
  • El material complementario disponible en un sitio web, constituye una guía para el alumno en el razonamiento deductivo. Contiene las respuestas a las preguntas de aplicación clínica y, para el docente, la posibilidad de descargarse todas las imágenes del libro para facilitar la elaboración de sus presentaciones de clase.
  • Vinculación a la página web del autor donde, entre otros materiales, se podrá encontrar un listado de fichas temáticas para la propia elaboración del alumno como método de estudio, para mejorar las capacidades de análisis y de síntesis y, en consecuencia, la capacidad de razonamiento diagnóstico del estudiante.

La fi siología, es una ciencia multidisciplinar, que utiliza diferentes lenguajes y estudia un conjunto de propiedades emergentes que no surgen de la simple suma de datos biofísicos o bioquímicos, sino de la selección de aquellos que son realmente signifi cativos sobre el ruido de fondo.

En esta 2ª edición, se muestra una perspectiva global de la homeostasis del organismo, que es el carácter distintivo de la fi siología, sin pretender que el conjunto sea un tratado exhaustivo. Además, se identifican y defi nen las principales variables fi siológicas y se establecen entre ellas relaciones causaefecto, desde las más inmediatas hasta las más complejas.

Este libro de texto, en su 2ª edición, se ha concebido como instrumento de aprendizaje autónomo que sirva de modelo para aumentar la motivación del estudiante de Fisiología en los grados de Medicina y Ciencias de la salud.

SECCIÓN I MEDIO INTERNO, SANGRE Y SISTEMA CIRCULATORIO

Capítulo 1

Medio interno y homeostasis

Medio interno

Homeostasis sistémica

Parámetros del medio interno controlados por los sistemas responsables de la homeostasis

Mecanismos de retroalimentación (feedback) y de anticipación (feedforward) en el mantenimiento de la homeostasis

Homeostasis celular

Capítulo 2

Fisiología de la sangre

Funciones de la sangre

Composición de la sangre

Eritrocitos

Leucocitos

Plaquetas

Hematopoyesis

Hemostasia

Grupos sanguíneos

Capítulo 3

Introducción al sistema circulatorio

Funciones del sistema circulatorio: transporte por flujo en masa y difusión

Funciones del sistema circulatorio: transporte de materia, calor e información

Sistema circulatorio: características del circuito

Sistema circulatorio: objetivo funcional

Capítulo 4

Actividad eléctrica y actividad mecánica del corazón

Automatismo cardíaco

Origen y propagación de la actividad eléctrica del corazón

Potenciales de las células del nódulo sinusal

Marcapasos fisiológico y marcapasos latentes

Potenciales de acción de las fibras rápidas

Relación entre el potencial de acción y la contracción de los miocardiocitos

Estabilidad eléctrica del corazón

Electrocardiograma

Actividad mecánica de los miocardiocitos

Sarcómeros

Mecanismo de la contracción

Acoplamiento excitación-contracción

Mecanismo de la relajación

Relación entre la concentración de Ca2+ citosólico y la intensidad de la contracción cardíaca

Relación entre el suministro de oxígeno, la producción de ATP y la intensidad de la contracción

Metabolismo miocárdico

Capítulo 5

Regulación de la actividad cardíaca

Regulación intrínseca y extrínseca de la actividad cardíaca

Regulación nerviosa y endocrina de la actividad cardíaca

Regulación de la actividad eléctrica del corazón

Regulación de la actividad mecánica del corazón: efecto inotropo positivo

Regulación de la actividad mecánica del corazón: efecto lusitropo positivo

Volumen minuto cardíaco

Ley de Frank-Starling

Precarga, poscarga e inotropismo

Fracción de eyección

Regulación del volumen minuto cardíaco

Efecto de la PaO2, de la PaCO2 y del pH sobre la contractilidad miocárdica

Hipertrofia cardíaca y apoptosis miocárdica

Capítulo 6

Ciclo cardíaco

Características morfológicas del corazón de interés funcional

Ciclo cardíaco

Variaciones del volumen ventricular durante el ciclo cardíaco

Variaciones de presión ventricular durante el ciclo cardíaco

Variaciones de presión arterial durante el ciclo cardíaco

Variaciones de presión auricular durante el ciclo cardíaco

Ruidos cardíacos

Diagrama de presión-volumen del corazón

Exploración del ciclo cardíaco

Capítulo 7

Sistema de distribución de la circulación general

Función del sistema de distribución

Tensión en la pared arterial

Onda de presión aórtica

Factores determinantes de la presión arterial

Mecanismos implicados en la contracción de la musculatura lisa de los vasos

Mecanismos implicados en la relajación de la musculatura lisa de los vasos

Fisiología de la pared arterial

Capítulo 8

Regulación de la presión arterial

Mecanismos que mantienen la presión arterial elevada

Mecanismos responsables de la disminución de la presión arterial

Regulación de la presión arterial a corto plazo (pocos minutos)

Regulación de la presión arterial a medio plazo (minutos a horas)

Regulación de la presión arterial a largo plazo (horas a días)

Variaciones fisiológicas de la presión arterial

Capítulo 9

Sistema de intercambio

Funciones del sistema de intercambio

Barrera endotelial de los vasos de intercambio

Tipos de capilares

Características hemodinámicas de la circulación en el sistema de intercambio

Mecanismos de intercambio

Regulación del intercambio mediante el control del flujo de sangre a los tejidos

Capítulo 10

Sistemas de retorno linfático y venoso

Funciones de los sistemas de retorno

Función del sistema linfático

Función del sistema venoso

Características hemodinámicas de la circulación venosa

Factores determinantes del retorno venoso

Capítulo 11

Angiogénesis, vasculogénesis y linfangiogénesis

Neovascularización y función circulatoria

Angiogénesis

Vasculogénesis

Linfangiogénesis

Capítulo 12

Circulaciones locales

Características de las circulaciones locales

Circulación coronaria

Circulación cerebral

Circulación en la musculatura esquelética

Circulación esplácnica

Circulación cutánea

SECCIÓN II SISTEMA RESPIRATORIO

Capítulo 13

Ventilación, perfusión y relación ventilación/perfusión

Función respiratoria

Ventilación

Músculos respiratorios

Propiedades elásticas del pulmón

Propiedades elásticas de la pared torácica

Presiones pleurales y alveolares durante el ciclo respiratorio

Trabajo respiratorio

Características de la circulación pulmonar

Efecto de la hipoxia en la circulación pulmonar

Filtración capilar

Difusión de O2 y CO2 a través de la barrera alveolocapilar

Falta de contacto entre el retorno venoso y el aire alveolar: cortocircuito o shunt

Relación ventilación/perfusión

Modificaciones químicas de la sangre en la circulación pulmonar

Capítulo 14

Transporte de gases por la sangre

Función respiratoria y transporte de gases por la sangre

Captación de O2 en los pulmones y cesión de CO2

Captación de CO2 de los tejidos y cesión de O2

Transporte de óxido nítrico por la hemoglobina

Curvas de transporte de O2 y CO2

Regulación del pH. Ecuación de Henderson-Hasselbach

Capítulo 15

Regulación de la función respiratoria

Características generales de la regulación de la función respiratoria

Regulación de la respiración por la disminución de la PaO2

Regulación de la respiración por el aumento de la PaCO2

Regulación de la respiración por la disminución del pH de la sangre y del líquido extracelular cerebral

Regulación de la respiración durante el ejercicio

Reflejos vagales que modifican la función respiratoria

Otros reflejos que modifican la función respiratoria

Regulación del tono de la musculatura bronquial

Regulación nerviosa de la respiración

Mecanismos de defensa

SECCIÓN III SISTEMA RENAL

Capítulo 16

Fisiología de la nefrona: función glomerular

La nefrona: unidad funcional del riñón

Regulación del flujo sanguíneo renal

Tasa de filtración glomerular: aclaramiento de inulina

Capítulo 17

Fisiología de la nefrona: función tubular

Evacuación de la orina

Mecanismos de reabsorción tubular

Mecanismos de secreción tubular

Excreción y micción

Capítulo 18

Regulación renal del balance hidroelectrolítico

Equilibrio hidroelectrolítico

Regulación renal de Na+, Cl– y agua

Mecanismo de concentración de la orina: sistema contracorriente de la médula renal

Regulación de la osmolalidad del medio interno

Balance de Na+ y control del volumen del líquido extracelular

Capítulo 19

Regulación renal de la potasemia, la calcemia, la fosfatemia, la magnesemia y el pH del plasma

Regulación renal de la potasemia

Regulación renal de la calcemia

Regulación renal de la fosfatemia

Regulación renal de la magnesemia

Regulación renal del pH plasmático

SECCIÓN IV SISTEMA DIGESTIVO, FUNCIONES HEPÁTICAS Y BALANCE ENERGÉTICO

Capítulo 20

Actividades motoras del tubo digestivo

Funciones del tubo digestivo

Masticación, deglución y tránsito esofágico

Actividad motora del estómago

Actividad motora del intestino delgado

Actividad motora del colon

Vómito

Capítulo 21

Actividades secretoras del tubo digestivo

Secreción salival

Secreción gástrica

Secreción pancreática

Secreción biliar

Secreción intestinal

Capítulo 22

Digestión y absorción

Digestión y absorción de hidratos de carbono

Digestión de proteínas y absorción de péptidos y aminoácidos

Digestión y absorción de lípidos

Absorción de agua y electrólitos

Absorción intestinal de Ca2+

Absorción intestinal de Fe2+

Absorción intestinal de vitaminas

Capítulo 23

Funciones hepáticas

Funciones de los hepatocitos

Funciones hepáticas de almacenamiento

Funciones de las células endoteliales, las células de Kupffer, las células estrelladas y los colangiocitos

Capítulo 24

Balance energético y regulación del peso corporal

Balance energético y peso corporal

Regulación de la ingesta de alimentos y del peso corporal

Obesidad

Anorexia y caquexia

SECCIÓN V SISTEMA ENDOCRINO

Capítulo 25

Fisiología endocrina. Hormonas hipotalámicas e hipofisarias

Función del sistema endocrino en la homeostasis

Hormonas hipofisarias

Capítulo 26

Hormonas tiroideas

Funciones de las hormonas tiroideas

Regulación de la secreción de las hormonas tiroideas

Capítulo 27

Hormonas de la glándula suprarrenal

Glucocorticoides

Mineralcorticoides

Precursores de andrógenos

Adrenalina

Capítulo 28

Hormonas pancreáticas

Insulina

Glucagón

Somatostatina: funciones y regulación de su secreción

Regulación de la glucemia

Capítulo 29

Hormonas implicadas en el metabolismo

del calcio y del fosfato

Hormona paratiroidea

Calcitriol

Calcitonina: funciones y regulación de la secreción

Hormona FGF-23 y proteína cloto: funciones y regulación de la secreción

Regulación de la calcemia y la fosfatemia

Capítulo 30

Hormonas sexuales

Andrógenos

Estrógenos y progesterona

Funciones de los andrógenos en el sexo femenino y de los estrógenos en el sexo masculino

SECCIÓN VI SISTEMA NERVIOSO

Capítulo 31

Funciones y organización del sistema nervioso

Función del sistema nervioso en la homeostasis

Funciones de las neuronas y de la glía

Formación y regeneración del sistema nervioso

Subdivisiones del sistema nervioso

Capítulo 32

Fisiología de la neurona y del microambiente neuronal

Flujo de información en las neuronas

Potencial de reposo de las neuronas

Potenciales excitadores e inhibidores de las dendritas y del soma neuronal

Conducción pasiva de señales eléctricas en las dendritas

Amplificación activa de las señales eléctricas en las dendritas

Génesis y propagación de potenciales de acción en los axones

Transmisión sináptica: sinapsis químicas y sinapsis eléctricas

Tipos de sinapsis

Sistemas moduladores

Mecanismos implicados en la memoria a corto y largo plazo

Microambiente neuronal

Líquido cefalorraquídeo y líquido extracelular cerebral

Funciones de las células de la glía

Capítulo 33

Circuitos sensoriales

Transducción sensorial

Tipos de receptores sensoriales

Relación entre la intensidad del estímulo, el potencial de receptor y la frecuencia de potenciales de acción

Campos receptivos

Adaptación de los receptores sensoriales

Circuitos neuronales

Sensibilidad somática

Sensibilidad gustativa

Sensibilidad olfativa

Sensibilidades auditiva y vestibular

Sensibilidad visual

Mapas sensoriales

Capítulo 34

Circuitos motores

Tipos de circuitos motores

Circuitos reflejos espinales

Movimientos oculares

Circuitos motores de la corteza cerebral y del tronco del encéfalo

Circuitos motores de los ganglios basales y del cerebelo

Plan motor, programa motor y ejecución del programa motor

Vías motoras descendentes

Actividad rítmica: generadores de patrones centrales

Representaciones corticales motoras

Capítulo 35

Electroencefalograma. Funciones de integración del sistema nervioso

Electroencefalograma

Funciones de integración del sistema nervioso

Funciones del hipotálamo

Funciones de la formación reticular y de los sistemas moduladores

Funciones del sistema límbico

Capítulo 36

Sistema nervioso vegetativo

Divisiones del sistema nervioso vegetativo

Circuitos vegetativos

Acciones del simpático y del parasimpático

Fisiología de las sinapsis del sistema nervioso vegetativo

Neuronas vegetativas del tronco del encéfalo y del hipotálamo

Mecanismos de feedback y feedforward

en el sistema nervioso vegetativo

SECCIÓN VII SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Capítulo 37

Fisiología del músculo esquelético

Funciones de la musculatura esquelética

Células de la musculatura esquelética

Acoplamiento excitación-contracción

Sinapsis neuromuscular

Factores determinantes de la fuerza de contracción

muscular

Tipos de fibras musculares esqueléticas

Fatiga muscular

Capítulo 38

Fisiología del tejido óseo

Funciones del esqueleto

Tejido cartilaginoso

Tejido óseo cortical y trabecular

Periostio y endostio

Células del tejido óseo

Factores reguladores de la masa ósea

SECCIÓN VIII SISTEMA REPRODUCTOR

Capítulo 39

Reproducción sexual

La reproducción sexual, un fenómeno reciente en la historia evolutiva

Haploides y diploides

Ventajas y limitaciones de la reproducción sexual

Reproducción y longevidad

Determinación y diferenciación sexuales

De la bipotencialidad a la formación

de una gónada masculina o femenina

Especificación, migración, colonización y diferenciación de las células germinales

Diferenciación sexual

Capítulo 40

Fisiología del sistema reproductor masculino

Órganos reproductores masculinos

Testículo

Genes y proteínas esenciales para la espermatogénesis

Regulación paracrina y endocrina de la espermatogénesis

Epidídimos, conductos deferentes, vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales

Función sexual masculina

Desarrollo de la función reproductora masculina

Capítulo 41

Fisiología del sistema reproductor femenino

Órganos reproductores femeninos

Ciclo menstrual

Ciclo ovárico

Ciclo endometrial

Producción de esteroides e inhibina durante el ciclo menstrual

Producción de gonadotropinas durante el ciclo menstrual

Regulación de las gonadotropinas durante el ciclo menstrua

Función sexual femenina

Transporte de gametos y fecundación

Desarrollo inicial del embrión e implantación

Fisiología de la placenta

Contracepción, infertilidad y técnicas de reproducción asistida

Parto

Fisiología de la glándula mamaria

Desarrollo de la función reproductiva femenina

SECCIÓN IX. ADAPTACIONES DEL ORGANISMO A DIFERENTES SITUACIONES FISIOLÓGICAS

Capítulo 42

Adaptaciones al ortostatismo, al ejercicio físico y a otras situaciones fisiológicas

Ortostatismo

Ejercicio físico

Hiperemia digestiva posprandial

Inmersión

Sueño y reacciones de alerta

Cambios de presión intratorácica

Altitud

Capítulo 43

Termorregulación

Temperatura nuclear y temperatura de la envoltura corporal

Mecanismos de transferencia de calor

Regulación de la temperatura corporal

Termorregulación durante el ejercicio físico

Termorregulación en la exposición al frío

Fiebre

Capítulo 44

Adaptaciones fisiológicas del recién nacido

Limitaciones funcionales del recién nacido

Adaptaciones pulmonares

Adaptaciones cardiovasculares

Metabolismo y equilibrio hidroelectrolítico

Sistema inmunitario

Capítulo 45

Adaptaciones fisiológicas maternas en el embarazo

Cambios endocrinos

Adaptaciones del sistema respiratorio

Adaptaciones cardiovasculares

Función renal

Requerimientos calóricos y nutritivos

Cambios metabólicos. Hígado y páncreas

Capítulo 46

Homeostasis y longevidad

Longevidad en la especie humana

Cambios celulares producidos por la edad y respuestas de la homeostasis celular

Cambios sistémicos producidos por la edad y respuesta de la homeostasis sistémica

Restricción de la ingesta de alimentos y longevidad

Ejercicio físico y longevidad

Factores hereditarios

Índice analítico